Leziuni pulmonare în boli sistemice de țesut conjunctiv
De obicei apare intre 20 si 60 ani si este rar intalnita la copii.
Scleroza sistemica poate aparea in cadrul bolii mixte de tesut conjuctiv. Mecanismele imunologice si ereditatea - sunt implicate anumite subtipuri HLA - au rol in etiologia bolii. Mecanismele fiziopatologice constau in leziuni vasculare cu activarea fibroblastilor ; apare o sinteza excesiva de colagen si alte proteine extracelulare in diferite tesuturi.
- Colagenoze curs
- Medic specialist Reumatologie Reumatologia este o subspecialitate a medicinei interne care abordeaza tulburarile sistemului musculo-scheletal, artrita, bolile inflamatorii si bolile autoimune sistemice.
- Это кольцо - обман.
- Уже направляясь к двери, Сьюзан внимательно посмотрела на «ТРАНСТЕКСТ».
- Deteriorarea cartilajului în articulația gleznei
- Это уже не новость, директор.
Scleroza sistemica - Simptome Simptomele sclerozei sistemice Simptomele si semnele de debut cele mai frecvente sunt fenomenul Raynaud si tumefactia progresiva a extremitatilor distale, cu induratia gradata a tegumentului de la nivelul degetelor.
De asemenea, poliartralgiile sunt importante.
Tulburarile digestive de exemplu: pirozis, disfagie sau acuzele respiratorii constituie uneori prima manifestare a bolii. Tumefactia cutanata este de obicei simetrica si evolueaza spre induratie.
Afectarea pulmonară în cadrul acestor boli este frecventă și contribuie la creșterea morbidității și mortalității lor. Pentru anumite boli de colagen sunt recunoscute anumite afectări specifice, dar în realitate există o suprapunere a acestora. Deși afectarea pulmonară apare de obicei după debutul și diagnosticul bolii de colagen, în unele cazuri aceasta precede și cu câțiva ani apariția simptomelor specifice bolii sistemice. Managementul pacienților cu afectare pulmonară interstițială în cadrul unei boli de țesut conjunctiv La pacienții cu o colagenoză deja diagnosticată, apariția unei afectări pulmonare de tip interstițial nu este dificil de interpretat, deși necesită diagnostic diferențial față de alte afecțiuni pulmonare infecții, neoplazii, reacții adverse medicamentoase. Mai dificilă este situația în care afectarea pulmonară precede diagnosticul colagenozei, fiind considerată o pneumopatie interstițială difuză PID idiopatică cel mai frecvent NSIP sau OP.
Poate fi localizata doar la nivelul degetelor sclerodactilie si mainii sau poate afecta cea mai mare parte sau toate tegumentele. Pielea poate devein intinsa, lucioasa si hipo sau hiper pigmentata; fata devine asemenea unei masti.
La nivelul degetelor, toracelor, fetei, buzelor si inimii pot aparea telangiectazii.
Calcificarile subcutanate apar mai ales la nivelul pulpei degetelor si al proeminentelor osoase. Ulcerele trofice sunt obisnuite mai ales la nivelul pulpei degetelor, deasupra articulatiilor falaginene sau al nodulilor calcari.
Polialtralgiile sau artrita usoara pot fi trasaturi proeminente. La nivelul degeteloral articulatiilor metacarpo-falagiene si al coatelor, se poate instala contactura in flexie.
Disfunctia esofagiana reprezinta afectarea viscerala cea mai leziuni pulmonare în boli sistemice de țesut conjunctiv si apare la majoritatea pacientilor. Disfagia, de obicei, retrosternala, apare in general prima.
Scleroza sistemica
Ulterior, refluxul acid poate produce pirozis si stricturi. Hipomotilitatea intestinului subtire are ca efect imnultirea excesiva a bacteriilor anaerobeceea ce poate conduce la malabsorbtie.
Gazele pot penetra peretele intestinal afectat, fiind vizibile radiologic. Ciroza biliara poate aparea in cazul pacientului cu sindrom CREST calcinoza cutanata, fenomen Raynaud, dismorfism esofagian, sclerodactilie, telangiectazii - sclerodermie cutanata limitata.
Reumatologia si bolile reumatice
Afectarea pulmonara are in general, o evolutie lenta, cu variatii individuale importante dar reprezinta o cauza frecventa de deces. Se poate instala hipertensiunea pulmonara si insuficienta cardiaca, ambele agravand prognosticul. Pot apare pericardita cu acumulare de lichid pericardic sau pleurezie. Artimiile cardiace sunt obisnuite in astfel de cazuri.
- Еще и собственная глупость.
- Пользователь писал письмо, пропускал его через специальную программу, и на другом конце линии адресат получал текст, на первый взгляд не поддающийся прочтению, - шифр.
- Reumatologia si bolile reumatice
- Чем могу служить, сеньор? - Он говорил нарочито шепеляво, а глаза его внимательно осматривали лицо и фигуру Беккера.
- Разве не так, коммандер.
- Наконец-то, черт возьми.
Afectarea renala severa, adesea brusc instalata, poate surveni in primii 4 — 5 ani de evolutie, la pacientii cu sclorodermie difuza. Diagnosticul de scleroza sistemica Diagnosticul poate fi evident la pacientii care se prezinta cu combinatie de manifestari clasice : fenomen Raynaud, disfagie si piele indurata. Totusi, in unele cazuridiagnosticul nu poate fi stabilit clinic iar testele de laborator pot argumenta probabilitatea bolii, dar nu o pot exclude.
Scleroza sistemica - Tratament Tratamentul specific este dificil, frecvent accentul cazand pe tratarea complicatiilor. Niciun medicament nu influenteaza semnificativ evolutia naturala generala a sclerozei sistemice, dar ezista diferite medicamente utile pentru tratrea simptomelor specifice sau a diverselor afectari viscerale.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt utile pentru tratamentul artritei. Corticoterapia poate fi folosita in cazul miozitei sau a bolii mixte de tesut conjunctiv.
In cazul alveolitei pulmonare pot fi utile diverse imunosupresoare.
In cazul fenomenului Raynaudt pot fi utile blocantele canalelor de calciu ca nifedipina sau preparatele cu eliberare prelungita, sau blocantele receptorilor de angiotensina.
Acestor pacienti li se recomanda imbracaminte calduroasa. Pentru ischemia digitala pot fi folosite perfuzii i.
Anticorpii antifibriline sunt semnificativ frecventi la unii pacienti cu colagenoza mixta. Initierea acestui raspuns este probabil legat de interactiunea complexa intre factorii genetici si de mediu. Rolul autoantigenelor modificate este demonstrat de raspunsul imun fata de U1 -RNP. Peptidul U1 kD poseda un potential imunogenic important. Rolul agentilor virali a fost sugerat in patogenia colagenozei mixte, chiar un efect direct al genelor de reglare retrovirale, o asemanare intre secventa peptidelor spliceosom si anumite peptide virale a fost demonstrata.
Esofagita de reflux este ameliorata cu ajutorul unui regim cu mese frecvente dar reduse cantitativ, doze mari de protector gastric si dormitul cu capul patului mai ridicat. Fizioterapia poate fi utila pentru mentinerea fortei musculare, dar este ineficienta pt prevenirea contracturilor articulare.
- A.P.A.A. - Colagenoza mixta
- Рука Халохота потянулась к пистолету.
- Агент Смит! - позвал Фонтейн.
- Какой тип? - Беккер хмуро взглянул на полицейского.
- Artrita glezna recenzii
- Все замерли в изумлении.
Reumatologie - alte afectiuni.
