Tratamentul rupturii tendonului gleznei. Leziunile articulației gleznei

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice. Tratamentul rupturii tendonului gleznei este format din medici ortopezicu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in tratamentul rupturii tendonului gleznei sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda durere cu artroza articulației șoldului mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte ecografie, RMNinterventii chirurgicale si recuperare postoperatorie.

Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare.

Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute. Articulatia talocrurala glezna reprezinta un complex articular ce permite orientarea piciorului in toate directiile spatiului, absortia socurilor si transmiterea greutatii spre suportul de sprijin in statica si locomotie.

Pentru a rezista actiunii fortelor solicitante mari, articulatia gleznei trebuie sa fie stabila atat in statica articulara, cat si in dinamica.

Tipul leziunii ligamentare

Stabilitatea gleznei este mixta, rezultand prin actiunea combinata a elementelor osoase si ligamentare. Conformatia geometrica a suprafetelor articulare este responsabila in principal pentru stabilitatea osoasa. Tendoanele muschilor peronier lung si scurt, isi au originea in apropierea articulatiei genunchiului si se insera in zona mediopiciorului, avand rol in stabiltatea gleznei si la miscarile de rotatie interna si extena.

Cei doi muschi devin tendoane deasupra gleznei si strabat aceasta zona anatomica, prin zona posterioara a fibulei, printr-un sant osos, fiind stabilizate in aceasta pozitie de catre o fascie, numita teaca peroneala. Tendonul peronier scurt este localizat direct in contact cu fibula si, in general, este mai predispus la leziuni.

Tendonul muschiului peroneu lung este localizat in spatele tendonului scurt si ajuta la realizarea miscarii de eversiune si, de asemenea, pentru a flexa piciorul jos. Subluxatia sau luxatia tendoanelor peroniere apare, de obicei, ca urmare a unei leziuni ligamentare asociate.

Retinaculul peronier, care tine ligamentele la locul lor in zona posterioara fibulei se rupe, aceasta leziune permitand, ulterior, acestor structuri sa se luxeze de pe pozitia lor normala.

kineoterapia glezna dureroasa - fizioterapeut Rares Bordincel - Fiiolife Medica

Netratata, aceasta afectiune va determina in timp inflamatia tendoanelor si ruptura lor. Ligamentele laterale ale gleznei ligamentul talofibular anterior ATFL si  calcaneo-fibular CFL sunt situate chiar sub si in fata maleolei fibulei. Afectarea lor in cazul unei entorse, poate determina imediat sau in timp, luxatia tendoanelor muschilor peronieri. Tehnica chirurgicala Aceasta interventie poate fi efectuata sub anestezie spinala rahianestezie.

Pacientul este plasat in decubit lateral pe o partecu un suport plasat sub piciorul ipsilateral pentru a permite miscarea libera a gleznei timpul interventiei chirurgicale si accesul usor la tendoanele peroniere si la fibula posterioara. Se practica o incizie de cm se face de-a lungul marginii laterale a fibulei si se curbeaza distal pe langa varfului fibulei, in conformitate cu traiectul anatomic al tendoanelor muschilor peronieri.

tratamentul rupturii tendonului gleznei

Disectia minutioasa pune in evidenta posterior nervul sural. Retinaculul superior al muschilor extensori este apoi incizat cu 1 - 2 mm posterior de insertia lui fibulara, pentru a permite repararea usoara dupa procedura. De asemenea, poate fi indepartat direct de pe os daca se alege sa foloseasca o tehnica de reinsertie osoasa. Restul retinacului superior este pastrat cu atentie. Tendoanele peroniere sunt dislocate din santul retromaleolar, pentru a fi inspectate si reparate in cazul unor leziuni concomitente si pentru a evalua anatomia si fibrocartilajul fibular de-a lungul aspectului posterior al fibulei.

Varful fibulei este expus, ulterior, si este introdusa retrograd o brosa prin maleola peroniera, pozitia acesteia putand fi verificata efectuand o radiografie intraoperator.

tratamentul rupturii tendonului gleznei

In mod secvential, peroneul este tunelizat cu burghie de 4mm, pana la 6mm. Repetarea radiografiilor intraoperatorii poate fi de asemenea utila pentru a determina daca s-a folosit un burghiu de dimensiuni adecvate. Ulterior, se efectueaza doua corticotomii incizii osoase de o parte si de alta a suprafetei articulare a peroneului.

In continuare, suprafata articulara este usor impinsa in canalul format anterior, formandu-se astfel un nou sans osos.

Insertia se face cu ajutorul tendonului achilean pe suprafata postero-mediala a calcaneului. Cele mai importante roluri ale sale sunt: flexia plantara si flexia genunchiului. Principii generale Evitati mobilizarea fortata, atat pasiva cat si activa a tendonului achilean pentru saptamani Monitorizati cu atentie tendonul pentru evaluarea mobilitatii acestuia si incizia post-operatorie pentru urmarirea procesului de granulatie fiziologica. Efectuati tratamente pentru tesuturile moi mobilizarea plagii si masaj pentru preventia edemului local si fibrozei. Toate exercitiile trebuie monitorizate cu atentie pentru a observa orice semn de compensare Fara exercitii de alergare sau sarituri in primele 6 luni Exercitii aerobice si de conditionare generala pe parcursul intregului proces de recuperare Cauze Ruptura tendonului achilean este relativ comuna la atletii de varsta medie si la adultii tineri, barbati, sedentari, care fac sport ocazional.

Dupa repozitionarea tendoanelor peroniere, este verificata stabilitatea acestora si reparat retinaculul superior al extensorilor. Postoperator Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1 tratamentul rupturii tendonului gleznei. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice. Membrul operat este imobilizat intr-o atela gipsata, pacientul fiind sfatuit sa nu faca miscari ale gleznei, 14 zile.

Mersul cu incarcare nu este permis imediat, fiind nevoie sa folositi carje, chiar in conditiile in care interventia aleasa a fost minim invaziva. Pacientii vor purta un bandaj compresiv la nivelul tratamentul rupturii tendonului gleznei timp de 5 zile. Pacientii pot reveni la activitatile cotidiene repede, maxim saptamani, daca au munca de birou sau saptamani, daca au munca de teren. Acasa Cu toate ca recuperarea dupa aceasta interventie este mult mai rapida fata de o interventie clasica, totusi, vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate articulatia operata.

Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o saptamana postoperator. Puteti folosi o gheata speciala, care va duce la scaderea durerii si a inflamatiei. Trebuie sa aveti grija sa nu va sprijiniti pe zona operata in primele saptamani, pentru ca durerile si disconfortul se pot accetua.

Puteti face baie, dar fara sa udati bandajul si inciziile. Firele se suprima la 14 zile postoperator.

La 3 luni postoperator, este nevoie de un RMN pentru a vedea modul in care se vindeca sutura tendonului. Condusul este permis dupa 8 saptamani, iar munca fizica grea, dupa saptamani.

tratamentul rupturii tendonului gleznei

Kinetoterapia joaca un rol foarte important in programul de reabilitare, iar exercitiile trebuie urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare. Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes.

Prima etapa saptamani Glezna se imobilizeaza in atela, in flexie plantara; Pacientul nu are voie sa calce sub nici o forma pe picior si se folosesc principiile din metoda RICE repaus, se utilizeaza gheata local, iar piciorul  trebuie sa fie tinut in pozitie procliva - ridicat pe o perna ; Se pot utiliza crioterapia si electroterapia; Se folosesc carje pentru mers, fara a calca pe membrul afectat; Mobilizari ale articulatiilor libere miscari active ale degetelor, flexia coapsei cu genunchiul in extesie. A doua etapa 3 — 8 saptamani Imobilizarea continua in gips sau in orteza, in functie de decizia medicului; Se schimba gradul de flexie plantara spre pozitia neutra, progresiv 10 grade pe saptamana ; In prima saptamana se recomanda folosirea ambelor carje, urmand  sa se utilizeze doar o carja urmatoarea saptamana, crescand progresiv gradul de de incarcare pe picior, la 6 saptamani fiind permisa incarcarea completa.

Echipa noastra medicala lucreaza in medie cu pacientul dupa aceasta interventie, saptamani pana la recuperarea completa a zonei operate. In urma oricarei interventii chirurgicale, recuperarea medicala joaca un rol esential in reintegrarea pacientului sociala, profesionala si familiala.

tratamentul rupturii tendonului gleznei

Pentru ca urmarim rezultatul optim pentru fiecare pacient care intra in clinica, medicina de recuperare de la Centrokinetic se bazeaza pe o echipa de medici si kinetoterapeuti experimentati  si pe protocoale medicale standardizate. Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate.

Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate: Ortopediedepartament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar artroza carpului ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.

Protocol de recuperare in sutura tendonului achilean

Ortopedie pediatricaunde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor leziuni ligamentare tratamentul rupturii tendonului gleznei de meniscdeformarile coloanei scolioza, cifoza, hiperlordoza si cele ale picioarelor hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav. Neurologie ,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme EEG si electromiografii EMG. Recuperare medicala pentru adulti si copiidepartament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.

Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste de sportivi de performanta. Imagistica medicalaclinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr.

Recuperarea dupa ruptura tendonului achilian

Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala. Afla noutatile urmarind conturile de Facebook si YouTube ale clinicii Centrokinetic.

Citițiși