Recuperare după luxația articulației cotului
Alinierea gresita a suprafetelor articulare sau instabilitatea vor duce la restrictii de mobilitate si artroza. Tratament: Majoritatea luxatiilor simple de cot sunt stabile dupa reducere, redislocarea acuta si dislocarile cronice recurente sunt rare.
Radiografia inainte si dupa manevrele de reducere ajuta si la identificarea unor eventuale fracturi asociate. Chiar si cele mai mici fracturi ale procesului coronoid sau ale capului radial pot fi importante si potential problematice in management-ul tratarii acestei afectiuni.
Anatomia cotului
In cazul luxatiilor stabile, indicam reducerea ortopedica. Ortopedic: reducerea se recomanda a fi facuta in urgenta cu sedarea pacientului. Tehnica de baza este de a alinia olecranul si humerusul distal in plan medial si lateral.
Se exercita o tractiune asupra cotului, acesta aflandu-se in flexie la 90 grade, se face o parghie a olecranului deasupra humerusului distal cu presiune directa. La aceasta manevra poate fi de ajutor si o supinatie a antebratului.
Luxația cotului
Reducerea se face in general usor, devenind mai dificila cand ligamentul colateral medial este intact. Imobilizarea se face in atela posterioara cu cotul in flexie la 90 grade si antebratul in rotatie neutra, 2 saptamani. Miscarile active ale articulatiei cotului sunt reluate cat mai rapid posibil.
Se recomanda terapie de recuperare. Noi recomadam reducerea cu anestezie generala sau intravenoasa, ulterior imobilizare in atela gipsata zile. Dupa aceasta perioada recomandam reluarea mobilitatii active si pasive intr-o orteza de cot, care se mentine pana la 3 saptamani. In cazul luxatiilor articulațiile degetelor se umflă sau ireductibile se recomanda tratament chirurgical: reducere deschisa si refacerea leziunilor de parti moi, fixare interna sau externa cu brose sau fixator extern.
Chirurgical: reducere deschisa, pentru luxatiile ireductibile; fixator extern, pentru cele instabile. Mobilizarea activa se recomanda la 24 de ore dupa interventia chirurgicala in cazul fixatoarelor cu balama. La scoaterea fixatoarelor, dupa recuperare după luxația articulației cotului saptamani, se continua recuperarea.
Fractura—luxatie de cot si fracturile coronoide Luxatia posterioara si fractura capului radial Tratament: Conservator—daca dupa o examinare CT reiese ca procesul coronoid nu este fracturat, este posibil dar totusi neindicat potential crescut de instabilitate a articulatiei cotului, artroza datorita fracturii capului radial imobilizare 4 saptamani.
Dupa o saptamana se scoate imobilizarea, la un control, si se incearca o mobilizare activa a articulatiei. Chirurgical—rezectie a capului radial, reconstructie a capului radial, sau inlocuire recuperare după luxația articulației cotului repararea ligamentului colateral lateral.
Diagnostic Fractura procesului coronoid este de obicei usor de diferentiat, ea fiind un fragment triunghiular, aflat anterior de trohlee in luxatie si in fosa coronoida, dupa reducere. In caz de suspiciune de fractura, fara a putea pune radiologic diagnosticul, se indica CT cot. Tratament Ortopedic—riscant, pentru ca articulatia cotului se poate luxa foarte usor, chiar si in imobilizare, fara ca pacientul sa realizeze acest lucru.
Daca pacientul, la o saptamana dupa imobilizare, la un control, prezinta o mobilitate activa grade mobilitate ulno-humerala, mobilitate nerestrictionata a antebratului, fara modificari radiologice se continua pe tratament conservator.
Te doare cotul?
Tratamentul chirurgical este considerat tratament de electie si consta in reconstructia procesului coronoid, sau a capsulei anterioare, inlocuirea sau reconstructia capului radial, reconstractia ligamentului colateral lateral, fixare externa, reconstructia ligamentului colateral medial. Complicatii — instabilitate, artroza, osificare heterotopica, neuropatie ulnara. Instabilitate rotationala varus posteromedial Semne si simptome—cotul este inflamat, dureros, totusi pacientul este capabil de o mobilitate destul de mare a articulatiei.
Este o afectiune instabila care duce la subluxatie cronica si artroza cotului, fapt pentru care se recomanda tratamentul chirurgical, dar si datorita slabei experiente cu tratamentul ortopedic. Afectiuni asociate pot fi: traumatismele ligamentului colateral lateral, fractura de olecran, fractura de baza de coronoid. Daca olecranul nu este fracturat se recomanda o radiografie varus de stress pentru a aprecia o afectare a ligamentului colateral lateral.
Acest tip de afectiune se trateaza chirurgical prin reconstructia tuturor structurilor afectate. Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Mircea Eliade. Molnar Janos, nr. Andrei Ioan Bogdan Lasă un răspuns Adresa ta de email nu va fi publicată. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.
