Calmează durerile nervoase ale umărului,

Periartita scapulo-humerală PSH este un sinrom clinic caracterizat prin durere,redoare şi impotenţă funcţională a umărului asociate în diverse grade,determinate de procese patologice care interesează suturile periarticulare tendoane,burse şi în unele cazuri capsula articulară.

Cum se tratează durerea de umăr în funcție de cauză

Prima descriere a PSH aparţine lui Duplay în care atribuia toate suferinţele umărului,bursitei subacromio-deltoidiene. În afara manifestărilor articulare ale reumatismului inflamator sau degenerativ, în practica zilnica întâlnim adesea bolnavi cu suferinţe determinate de procese patologice abarticulare în cursul cărora sunt afectate tendoane, teci sinoviale, burse, fascii, aponevroze.

Yoga pentru detensionarea si eliminarea durerilor de spate

Cele mai frecvente si cele mai supărătoare uneori invalidante sunt : tendinitele si bursitele umărului cunoscute generic sub numele de periartrita scapulo-humerală ; mai rar sunt întâlnite sindromul umăr-mână, retracţia aponevrozei palmare Boala Dupuytrenperiartrita coxo- femurală. Patologic, PSH are drept substrat — în primul rând — leziunile degenerative ale tendoanelor, în special ale supraspinosului si bicepsului, caracterizate prin necroze care duc la rupturi parţiale şi prin calcificari, aceste procese de uzura sunt frecvente la subiecţi de peste 50 de ani, fiind multă vreme asimptomatice.

În privinţa anumitori factori, cum ar fi unele traumatisme, o suprasolicitare sau o expunere la frig, leziunilor degenerative li se adaugă un proces inflamator, în primul rând al tendoanelor, bolnavii acuzând dureri de intensitate medie si un grad variabil de impotenţa funcţională. În unele cazuri migrarea materialului calcic cu pătrunderea lui in interiorul unei burse în primul rând în bursa subacromiodeltoidiană determină un proces inflamator deosebit de intens, responsabil de prezenţa unor dureri extrem de apăsătoare.

O formă particulară de PSH este cea determinată de inflamaţia capsulei articulaţiei glenohumerale, a cărei evoluţie către fibroză este responsabilă de diminuarea importantă a mişcărilor la acest nivel aşa-zisul « umăr blocat » sau « umăr îngheţat ». Forme clinice Periartrita scapulo-humerală are cinci forme clinico-anatomice funcţionale relativ bine conturate.

Durerea de umăr: cauze și tratament

Acestea sunt : umărul dureros simplu ; umărul acut hiperalgic umărul mixt ; umărul blocat ; umărul pseudoparalitic. Această formă de PSH este consecinta leziunilor degenerative uneori calcificate ale tendoanelor celei de-a doua articulaţii, mai ales tendoanele supraspinosului si bicepsului.

Este forma clinică cea mai frecventă. Bolnavul acuza dureri moderate în umăr când se îmbracă, se piaptănă, sau când solicită membrul superior respectiv prin purtatea unor greutaţi.

Durerea de umar

Durerile pot stânjeni bolnavul în timpul somnului, intensificându-se în anumite poziţii. Caracteristica acestei forme clinice este conservarea mobilităţii, rareori existând o impotenţă funcţională datorită durerii.

La examenul clinic apreciem mobilitatea activă şi pasivă a articulaţiei umărului şi localizăm zonele dureroase. Bolnavul este pus să efectueze mişcări de abducţie, rotaţie internă şi externă. Practic bolnavul efectuează o abductie a braţului şi cu antebraţul flectat în unghi drept duce mâna la ceafă şi la spate.

În cazul localizării leziunilor în tendonul supraspinosului mişcarea se face iniţial cu usurinţă, apoi între 45 grade si 90 grade apare durerea ce stânjeneşte mişcarea ; după 90 grade mişcarea putând fi continuată fără durere.

La palpare, în cazul leziunilor de supraspinos se indentifică în timpul abducţiei, în zona antero- externă, un punct subacromial foarte sensibil la inserţia supraspinosului pe marea tuberozitate humerală. În cazul leziunilor lungii porţiuni a bicepsului durerea se intensifică prin rotaţia externă forţată a mâinii, braţul atârnând pe lângă corp. Se limitează dureros rotaţia externă şi abducţia, şi apare durere în flexia contrată.

La palpare se decelează durere pe faţa anterioară a umărului, corespunzătoare tendonului bicepsului. Evoluţia umărului dureros simplu este în general favorabilă trecând din stadiul acut, în stadiul subacut, urmat de un stadiu terminal. Vindecarea se produce în câteva săptămâni cel mult câteva lunifie spontan, fie în urma tratamentului. Uneori însă durerea se poate agrava, umărul dureros simplu devenind umăr dureros acut hiperalgic.

Umărul acut hiperalgic poate debuta în mod brutal, cu o durere atroce şi o impotenţă totală a membrului superior, alteori această formă clinică este continuarea evolutiei unui umăr dureros simplu. Durerile sunt violente, insuportabile ; ele se intensifică noaptea impiedicând bolnavul să se odihnească. De asemenea durerea se intensifică la orice tentativă de mobilizare a umărului, limitarea mobilităţii nefiind calmează durerile nervoase ale umărului mecanică ci antalgică.

Durerea iradiază către ceafă sau către fosa supraclaviculară, dar mai ales pe marginea laterală a membrului superior, către mână. Limitarea mişcării în umărul mixt nu se datorează numai durerii, ca în formele precedente, ci şi unei redori reale structurale, care nu dispare nici sub anestezie totală. Evolutia în umărul mixt poate să se facă fie spre umărul dureros, cu persistenţa durerii, dar recuperarea mobilităţii, fie spre umărul blocat ca o forma evolutivă agravată.

În timp însă, evoluând lent se instalează o limitare marcată a mobilităţii umărului realizând aşa numitul « umăr îngheţat ».

Durerea de umăr: cauze și tratament

Durerea, prezentă la debut, poate să persiste cu o intensitate scazută, sau poate să dispară şi să reapară periodic pe parcursul bolii. Substratul anatomic îl reprezintă leziunile inflamatorii ale capsulei glenohumerale, determinând îngroşare fibroasă şi constituind în timp capsula retractilă.

Din ce cauze apar durerile de umăr și ce opțiuni de tratament există? Autor: Dr. Durerea de umăr: cauze și tratament Durerea de umăr, mai ales dacă este persistentă, scade calitatea vieții persoanei afectate. Din ce cauze apar durerile de umăr și ce opțiuni de tratament există? Umărul este o articulație complexă, care permite o gamă largă de mișcări.

Retracţia capsulei articulare se opune special abductiei şi rotaţiei externe sau interne a umărului şi împiedică bolnavul în efectuarea unor gesturi uzuale ca îmbrăcatul sau pieptănatulsau profesionale, când se solicita o bună mobilitate a membrului superior. Ruptura calotei rotatorilor poate apare însă şi la tineri în urma unui traumatism puternic, situaţie în care se evidenţiază o echimoză întinsă pe faţa anterioară a braţului. Durerea are un debut relativ insidios, cu o creştere gradată în intensitate, accentuată de activitate, are un punct maxim la regiunea anterolaterală a umărului, iradiază în braţ şi exacerbează noaptea în somn la schimbarea poziţiei.

Durerea este percepută la ridicarea braţului mai ales în unghiurile ° ridicarea braţului deasupra capului. La examenul fizic se constată o limitare a flexiei şi a rotaţiei interne.

• Totul despre Durerile de Umar: De ce apar si cum le tratam | CENTROKINETIC
• Ceea ce deformează artroza genunchiului
• Tratamentul artritei traumatice a articulației șoldului

Concomitent se poate auzi un discret zgomot sau se pot percepe crepitatii. Bolnavii cu sindrom de impingere prezintă dureri şi în timpul abductiei pasive la 90° şi rotaţiei interne. La palpare se produce o durere relativ intensă când se apasă marginea anterioară a acromionului.

Ea poate fi asimptomatică multă vreme până la momentul declanşării durerilor de către un traumatism sau o solicitare excesivă. Durerea este resimţită de obicei în profunzimea umărului, imprecis localizată; se intensifica în timpul nopţii mai ales când bolnavul este culcat pe partea afectată impiedicându-l să se odihnească.

La examenul obiectiv se constată o limitare a mişcărilor umărului, mai ales a abducţiei. Durerea maximă este percepută de bolnav în cursul mişcării de abducţie între unghiul de 70° si cel de °, când solicitarea supraspinosului este maximă. În suferinţele cronice cu o durată de peste 3 luni sau în rupturile mansonului rotatorilor, se constată hipotrofie şi scăderea forţei musculare. La palpare se provoacă o sensibilitate deosebită sub acromion la cm de marea tuberozitate. În caz de alte tendinite tendinita bicipitalăla nivelul micii tuberozităţi tendinita subscapularului calmează durerile nervoase ale umărului zona inferolaterală a marii tuberozităţi tendinita subspinosului sau micului rotund.

Uneori însă durerea se poate agrava, umărul dureros simplu devenind umăr dureros acut, hiperalgic. Uneori evoluţia spontană spre vindecare necesită ani.

Totul despre Durerile de Umar: De ce apar si cum le tratam | CENTROKINETIC

La umărul blocat evoluţia este îndelungată; în lipsa unui tratament adecvat, blocajul umărului poate persista câteva luni; cu timpul însă, uneori dupa 6 luni, umărul începe să se elibereze şi majoritatea bolnavilor îşi recuperează în întregime mobilitatea.

Perioadele de exacerbare a durerilor pot să dureze de la câteva zile până la câteva săptămâni. La umărul dureros acut evoluţia este uneori trenantă durerile acute durând mai multe luni şi nevrozând bolnavul; cel mai adesea, după câteva săptămâni durerile diminuă treptat în intensitate, până ce dispar complet.

Subliniem caracterul recuperare după laparoscopia genunchiului al umărului dureros acut. Evoluţia PSH de cele mai multe ori se termină obişnuit în câteva săptămâni, după care bolnavul îşi poate relua ocupaţiile.

Uneori rămâne o senzaţie de jenă desteptată de oboseală sau de frig şi umezeală. Intensitatea şi complexitatea tratamentullui depind de forma clinică a bolii. Astfel în umărul dureros simplu acut se recomandă repaus absolut al articulaţiei braţul este sustinut într-o eşarfă.

La umărul pseudoparalitic tratamentul este cel chirurgical. Tratamentul igieno-dietetic Tratamentul igienic constă în punerea în repaus a umărului afectat. În caz de dureri acute, intense, repausul trebuie realizat prin imobilizarea membrului superior cu ajutorul unei eşarfe, menţinându-l în adductie.

Repausul nu trebuie exagerat ca intensitate şi nici prelungit ca duratăavând în vedere faptul că el poate contribui la apariţia capsulitei retractile şi a sindromului distrofiei simpatice reflexe.

Tratamentul dietetic constă într-un regim alimentar hiposodat ca urmare a tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene. Evolutia stării psihice Evoluează în puseuri declanşate de un stres psihic sau de alţi agenţi etiologici, pe un fond de acalmie ce se reduce progresiv pe măsura recidivării puseurilor.

Tratamentul medicamentos Acesta este util din faza calmează durerile nervoase ale umărului şi va consta în antalgice, vitamine, infiltraţii şi la nevoie antibiotice. La umărul dureros simplu ca medicatie se aplică aspirina, se fac infiltraţii cu acetat de hidrocortizon.

După cedarea durerilorla umărul dureros acut se administrează fenilbutazonă sau indometacinul.

De asemenea se fac mişcări pentru a se evita anchilooza. Deci atât în umărul dureros simplu cât mai ales în umărul dureros acut, mobilizarea activă şi pasivă va fi prudentă, treptată.

În umărul blocat în faza iniţială de infiltraţie activă, însoţită de durerieste utilă corticoterapia generală. În fazele tardive orice tratament medicamentos este inutil.

Tratamentul esential este kineziterapia sau balneo-kineziterapia, razele infrarosii IRultrascurtele US. Unele interventii chirurgicale extirparea focarului calcifiat, sectionarea tendonului bicipital, denervatia articulara au indicatii restranse si rezultate greu de apreciat. Tratamentul umarului pseudoparalitic este chirurgical — sutura tendonului rupt.

Tratamentul balneo-fizical In terapia periartritei scapulo-humerale se poate vorbi despre un tratament profilactic si unul curativ. Tratamentul profilactic Profilaxia PSH prevede indepartarea focarelor de infectie mai ales din sfere oterino- laringologice si in acest fel se fac iradierile faringelui cu ultraviolete care alaturi de alte masuri sunt foarte pretioase CFM, hidro-terapia si masajul tonifica musculatura si aparatul ligamentar prevenind in feul acesta aparitia bolii.

Tratamentul curativ Este complex in functie de faza evolutiva in care se afla bolnavul.

Dieta fara sa ridice un regim special, este bine sa se prefere un regim hiposodat. In acest stadiu dermatită seboreică și dureri articulare indicata numai o terapie cu agenti fizici in conditiile de clinicaasociata terapiei medicamentoase.

In stadiul cronic al bolii daca bolnavul nu a facut la timpul necesar tratamentul indicat, boala evolueaza si ajunge la faza a III-a caracterizata clinic prin dureri minime, iar anatomo-patologic printr-o anchiloza fibroasa periarticulara. Electroterapia Din procedurile de electroterapie sunt foarte utile in aceasta boala curentii diadinamici, curentul galvanic calmează durerile nervoase ale calmează durerile nervoase ale umărului, ionoterapia medicamentoasa novocaina, calciubai galvanice bicelulare, ultraviolete in doza eritem.

Curentul galvanic In raport cu localizarea proceselor patologice si de faza lor de evo-lutie, procedam la felul de aplicare a curentului continuu. In sindroamele de umar dureros utilizam o aplicare transversala cu doi electrozi egali, unul anterior, altul posterior, intensitatea curentului va fi mica, minute. Aceasta procedura este preferata fata de oricare alta mai ales in PSH, unde se poate aplica si in faza acuta.

Aplicarea unui electrod gel articular pentru durere umar se poate face in cazurile in care dorim sa face o galvanizare longitudinala de-alungul traiectoriei unui vas sau nerv. In cazul acesta, electrodul al doilea va fi pus pe antebrat, palma sau vom utiliza o vana de maini. Hidroterapia Definitia si domeniul hidroterapiei au variat atat in epoca empirismului cat si in perioada studiilor stiintifice.

S-a luat de la inceput in considerare numai factorul apa si s-a definit hidroterapia ca fiind acea parte a fizioterapiei care intrebuinteaza apa la diferite temperaturi si stari de agregare, in aplicatii interne si externe.

Studiul aplicatiei interne a apei privind toate procesele vitale a trecut mai tarziu in domeniul terapiei balneare, iar hidroterapia s-a marginit mai mult in aplicata externa.

Hidroterapia in aplicatia externa actioneaza nu numai prin temperatura apei si manipulatiile mecanice cu care se asociaza aproape intotdeauna. Procedurile de hidroterapie aplicata in PSH Procedurile care se aplica au rolul sa recupereze functionalitatea umarului si sunt: — comprese reci — cu actiune antiinflamatoare, la 15°, pe loc dureros, schimbate din 5 in 5 minute sau cu hidrofor cu o durata de o ora repetate de ori pe zi; — comprese Priessnitz — au actiune resorbtiva, aplicate dupa amendarea fenomenelor pe regiunea afectata si zonele apropiate, cate o ora in timpul zile si in mod permanent noaptea; — dusul cu aer cald — aplicat dupa ce calmează durerile nervoase ale umărului fenomenele inflamatorii, procedura din cadrul termoterapiei cu o durata de minute; — baile ascendente de maini — °C, timp de minute; — baile cu plante medicinale — timp de minute; — impachetarile cu parafina sau namol; — kinetoterapia — de 38°, timp de 20 minute; — dusul subacval — cu o presiune de 1, atmosfere si durata de minute; — bai de aburi — timp de 10 minute.

Toate aceste proceduri sunt urmate de masaj. Tot in Calmează durerile nervoase ale umărului mai sunt indicate proceduri termale ca: aerul cald, lumina, namolul, proceduri a caror tehnica de aplicare, este in stransa legatura cu procedurile hidrice, intra deasemenea in cadrul hidroterapiei, capatand denumirea corecta de hidrotermoterapie. Masajul in periartrita scapulo-humerala Masajul este o combinatie de manipulatii, de prelucrari mecanice multlipe, aplicate sistematic asupra organismului, cu mana sau cu aparate special construite, in scopuri terapeutice sau igienice.

Aceste prelucrari, care se executa in majoritatea cazurilor cu ajutorul mainilor manipulatiiconstau din diferite forme de neteziri, apasari, framantari, stoarceri, frictiuni, vibratii, scuturari sau lovituri usoare sau puternice, numite manevre de masaj. Masajul trebuie adaptat la caracteristica anatomica a regiunii, evolutia bolii, starea generala a bolnavului, sexul, varsta si starea psihica a acestuia. Actiunea fiziologica a masajului In timpul masajului pornesc spre sistemul nervos central SNC impulsuri nervoase, fie prin framantari care excita proprioceptorii muschilor, tendoanelor si a altor tesuturi, fie prin impulsuri plecate de la receptorii cutanati, in urma netezirii si stoarcerii.

Aceste impulsuri aferente, aparute in timpul prelucrarii grupelor musculare si a altor tesuturi, ajunse la SNC, maresc excitabilitatea si intaresc starea functionala a scoartei cerebrale. Efectele masajului se reflecta atat prin senzatiile obiective imediate ale bolnavului, ca: senzatia de caldura placuta in regiunea supusa masajului, senzatia de relatare, de usurare a miscarilor cat si prin modificarile functionale immediate sau mai indepartate.

Durerea de umar

Putem clasa in doua mari categorii modificarile produse de masaj: — locale — calmarea durerilor mialgii, nevralgii, altralgii ; hiperemia locala reflectata prin ridicarea temperaturii locale, colorarea tegumentului ; accelerarea circulatiei locale; indepartarea stazelor locale; accelerarea proceselor de resorbtie; — generale — stimularea functiilor aparatului circular; ale aparatului respirator cresterea evaluarea medicației durerii articulare vitale, cresterea schimburilor calmează durerile nervoase ale umărului ; cresterea metabolismului bazal; imbunatatirea starii psihice; imbunatatirea somnului; indepartarea oboselii musculare.

Cercetarile lui Sarkisov-Sarazin si Dekin, arata superioritatea folosirii masajului pentru indepartarea oboselii musculare fata de folosirea o-dihnei pasive. De asemenea arata efectele nocive ale masajului prelungit. Indicarea si aplicarea masajului respecta in general principiile de baza ale kinetoterapiei individualizarea, dozarea, antrenareain raport cu afectiunea pacientului si cu scopul urmarit prin aplicarea lui.

In con-cluzie masajul are influente pozitive asupra circulatiei sanguine si limfatice si a elasticitatiii pielii si a fibrelor musculare.

De asemenea un rol deosebit il are indepartarea produselor patologice din organism, in refacerea mobilitatii articulatiei scapulo-humerale in periartrita, precum si a altor articulatii in alte boli in imbunatatirea nutritiei pielii si a tesuturilor in influenta psihicului si in marirea fortei de activitate a fibrei musculare READ PAPER.