Boală articulară cu schimbare hormonală
Tratamentul hormonal al menopauzei THM este un tratament ce se adreseaza consecintelor carentei estrogenice. Principiul acestei terapii se bazeaza pe administrarea hormonilor estrogeni asociati sau nu cu un progestativ.
Se recomanda sa se initieze THM in asa numita perioada de "fereastra de oportunitate", care incepe din perioada de tranzitie la menopauza, cand apare simptomatologia vasomotorie si cand boala cardiovasculara este subclinica.
Se apreciaza ca la femeia in menopauza naturala varsta optima de administrare a terapiei hormonale este intre 50 si 59 ani, unde riscul absolut este mic. Dupa revederea datelor WHI si a altor studii s-a sugerat o durata de 5 ani si sa nu se depaseasca varsta de 60 ani, desi simptomatologia vaso -motorie poate dura, dupa cum s-a mentionat anterior, 7,4 ani.
Tot ce trebuie sa stii despre ARTROZA: simptome, cauze, tratament
La femei sub 40 ani cu menopauza prematura folosirea THM se recomanda pentru tratamentul osteoporozei secundare, in special cea dupa terapii cu glucocorticoizi pentru LES, aceasta fiind superioara terapiei cu calcitriol sau asociat cu terapiile specifice ale osteoporozei stabilite cu medicul endocrinolog 3 Boala cardiovasculara nu este indicatie pentru THM. THM se va prescrie la femeile aflate in primii 5 ani dupa 50 ani, care nu au leziuni ateromatoase instalate.
La femei in perioda tranzitiei la menopauza apar labilitatea comportamentala si depresia, boală articulară cu schimbare hormonală se agraveaza paralel cu reducerea nivelului estrogenic, iar THM este apreciata cu potential efect favorabil. Contraindicatii relative 3 Deoarece boală articulară cu schimbare hormonală hormonala la menopauza interfera cu patologia cardiovasculara, hepatica si creste riscul neoplaziilor mamare, acestea sunt reprezentate de : boli active ale veziculei biliare; istoric de migrene; istoric puternic de cancer de san mai mult decat un caz la rude grad I ; istoric de fibroame; Preparate folosite in tratamentul hormonal al menopauzei Estrogenii 38 Tratamentul de referinta este 17β-estradiol, un estrogen natural a carui molecula este identica cu cea a estrogenului endogen.
Prevenire şi tratament Artroza este o boală care distruge lent cartilajul, un țesut neted şi flexibil care imbraca capetele osoase ale articulatiilor, permițându-le să alunece fără a se freca unul de altul.
Poate fi administrat oral; transdermic - gel, plasture, spray; implant subcutan; vaginal : estriol, estradiol. Conform datelor din literatura, calea cea mai sigura de administrare in ceea ce priveste riscul trombo-embolic este cea cutanata.
Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC
Ajustarea posologiei se face pentru a limita efectele nedorite ale tratamentului mastodinie, iritabilitate in caz de supradozare; bufeuri de calduri, astenie, uscaciune vaginala in caz de subdozare. Obiectivul este acela de a administra doza minima eficienta pentru o durata cat mai scurta posibil.
Estrogenul se administreaza in mod obisnuit minim 25 zile pe luna, cateodata continuu. Asocierea cu un progestativ este obligatorie pentru a preveni riscul de hiperplazie de endometru si deci cancer de endometru, cu exceptia pacientelor histerectomizate.
Ce este lupusul
Progestativele 38 Progestativele se asociaza obligatoriu estrogenoterapiei in cazul pacientelor non-histerectomizate, cel putin 12 zile pe luna pentru a evita riscul de cancer de endometru. Produsele utilizate in mod obisnuit sunt progesteronul natural micronizat si progestativele de sinteza derivate din OH- progesteron: norpregnanii si pregnanii.
Progestativele derivate din nortestosteron trebuiesc evitate din cauza efectului gel ecvestru pentru articulații, putand cauza perturbari metabolice: intoleranta la glucoza, crestere in greutate.
Scheme secventiale cu hemoragie de privare In schema secventiala discontinua tratmentul estrogenic se face de maniera discontinua, 25 zile pe luna, si se asociaza un progestativ pentru minim ultimele 12 zile.
Echilibrul hormonal feminin, cu ajutorul plantelor
In general apare o sangerare de privare la 2 - 3 zile dupa terminarea tratamentului in a 25 -a zi. In schema secventiala continua estrogenul se administreaza continuu, asociat cu un progestativ pentru minim ultimele 12 zile.
Tot ce trebuie sa stii despre ARTROZA: simptome, cauze, tratament
Hemoragia de privare dupa oprirea progestativului este inconstanta cu aceasta schema. Scheme combinate fara hemoragie de privare In schema combinata discontinua estrogenul si progestativul sunt administate simultan din prima zi a lunii pana in ziua 25, apoi reluate. Nu apare hemoragie de privare cu aceasta schema, dar pot apare spotting-uri.
In schema combinata continua estrogenul si progestativele sunt luate fara intrerupere; in aceasta schema doza de progestativ este redusa la jumatate comparativ cu schemele discontinue.
Tratamente alternative Pentru pacientele cu sindrom climacteric care nu doresc THM exista o serie de alternative : STEAR regulatorul selectiv al activitatii tisulare estrogenice tibolon - Livial considerat de unii cercetatori in cadrul THM deoarece combina activitate estrogenica, progesteronica si are o slaba actiune androgenica ; apartine familiei norsteroizilor; comprimatele de 2,5mg trebuiesc luate zilnic si continuu.
Daca nu exista contraindicatii, antidrepresivele pot fi administrate femeilor cu valuri de caldura ce nu doresc sau nu pot fi tratate hormonal, inclusiv cele cu cancer de san in antecedente.
Se poate folosi in controlul simptomelor vasomotorii, desi cu mai putina eficienta decat noile antidepresive. Aceste studii au pus in evidenta o crestere a riscului cardiovascular, in particular ischemic, arterial sau venos, precum si riscul de cancer de san si probabil de ovar, asociate THM estro-progestativ.
Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza. De regula, acestea sunt conditiile care implica deteriorarea tesutului conjunctiv ligamente, oase si articulatii sau a bolilor de colagenoza, de exemplu, sindromul Stickler.
Anumite date sugereaza ca riscul de cancer de san ar depinde de natura progestativului asociat estrogenilor si ar fi notabil mai scazut cu progesteronul natural si didrogesteronul. Din acest motiv indicatiile THM si decizia de a initia un THM trebuie sa fie individualizata si sa tina cont de tulburarile resimtite si de riscuri. Pacienta trebuie clar informata. Medicul trebuie sa administreze THM in cea mai redusa doza pentru controlul simptomelor.
